妊娠期恶心呕吐中美英诊治指南对比及分析

妊娠期恶心呕吐

中美英诊治指南对比及分析

文献阅读

NVP妊娠期恶心呕吐

HG妊娠剧吐

RCOG英国皇家妇产科医学院

ACOG美国妇产科医师协会

摘要

恶心呕吐妊娠专用量表(PUQE)

RCOGACOG

评分系统

孕吐

非药物治疗

避免易诱发呕吐的食物、气味，少食多餐、饮食清淡、高蛋白，保证基本能量摄入。

孕前3个月服用复合维生素、微量元素及叶酸能降低妊娠期恶心呕吐的发病率和严重程度。

生姜对改善妊娠期恶心症状有一定作用(RCOG)。

针灸、指压、刺激穴位可减少或改善恶心呕吐症状，但不能减少发生(RCOGACOG)。

维生素B6

维生素B6-多西拉敏

孕吐

药物治疗

一线推荐

孕吐

药物治疗

二线推荐

甲氧氯普胺

30mg或0.5mg/kg(24h最大剂量)×5d

注意锥体外系不良反应

昂丹司琼

单次最大剂量16mg

注意监测不良反应

注意避免药物相互作用

孕吐

药物治疗

二线推荐

孕吐

药物治疗

皮质甾醇类药物仅用于常规治疗失败的情况下改善顽固性的妊娠剧吐

氢化可的松

mgiv.bid

泼尼松龙

40~50mgpo.qd

食管炎、胃炎、胃食管反流性疾病者，可使用H2受体阻断剂或PPI抑制剂

确诊妊娠剧吐者应考虑避免含铁制剂

孕吐

药物治疗

RCOG

肠内或肠外营养支持

赫氏反应/吉海反应

静脉补液mL/d×3，尿量≥0mL/d

补钾一般3~4g/d，严重低血钾者6~8g/d

常规治疗无效，考虑鼻胃管肠内营养治疗。

中国

营养支持

ACOG

营养支持

胃肠内管饲为一线治疗方案

全静脉营养孕产妇并发症发生率高

静脉置管作为最后的支持治疗

无论肠外或肠内营养均需多学科的支持及协作

RCOG

营养支持

札记

Diclegis是口服缓释片，每片含10mg琥珀酸多西拉敏和10mg维生素B6。推荐用法为每晚睡前2片，最大剂量是每天4片。

Diclegis服用后可出现嗜睡，需避免进行驾驶或重型机械等需要高度集中精神的工作或活动。

原文

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