每4个孕妈中约有1个高危产妇产科主任提

文章来源:妊娠呕吐   发布时间:2023-4-25 13:57:00   点击数:
 

高危产妇是指在妊娠期有某种病理因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产的产妇,例如具有急慢性疾病、妊娠并发症、异常生育史、不良环境影响等高危妊娠因素都对孕产妇及胎儿有较高危险性,可能导致胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、难产、新生儿疾病,更甚者可危及母胎生命安全。

近年来我国高危产妇比重整体呈上升趋势,根据卫健委发布的官方数据显示,年全国高危产妇人数占全部活产数的24.7%,也就意味着约4位孕产妇中有1位是高危妊娠。随着积累生育需求集中释放、生育年龄的推迟,再加上各类慢性病症的年轻化,高危产妇比重仍在不断上升。目前,部分省市高危孕产妇占比已达50-60%,医院接收的高危孕产妇已超过80%,例如,医院在年收治的高危孕产妇比例高达90%。

高危产妇临床常见类型

高危妊娠是导致孕产妇与胎儿死亡的重要因素,为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理,临床上通常根据孕妇身体基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等因素判定孕妇妊娠危险程度,并给与相应的医疗保健服务,改善妊娠结局,降低孕产妇和围产儿死亡率。

导致孕产妇高危因素可能存在于孕前,也可能是孕后受感染所致,从临床情况来看存在以下情况的均属于高危妊娠:

1、孕妇年龄<16岁或>35岁;

2、异常孕产史:流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、剖宫产史、产后出血史等;

3、妊娠合并症:原发性高血压、糖尿病、心脏病、糖尿病、肾病、肝病、肺结核、重度贫血、内分泌病、癫痫、肿瘤等;

4、妊娠并发症:前置胎盘、胎位不正、先兆早产、产前出血、羊水异常、胎动异常、过期妊娠、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、溶血症等异常情况;

5、不良生育条件:产道畸形、骨盆狭小、智力异常等;

6、不良环境影响:早孕期接触过农药、放射线及病毒感染等不利因素。

守护高危孕产妇的三大法宝

高危妊娠的孕产妇及其胎儿的发病率及死亡率均明显高于正常妊娠,所以每个医院检查,配合高危妊娠的筛选,并做好孕期健康管理。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。

产检是发现高危妊娠因素的重要方式。研究表明,高危妊娠妇女应该提高对定期产检的重视度[1],坚持定期产检,提前预测妊娠高血压等一系列妊娠期高发疾病,并及时采取干预措施,如此方能降低母婴并发症发生率及死亡率[2]。此外,每个女性备孕前也应接受孕前检查,提前发现可能影响正常妊娠分娩的潜在危险因素,提高妊娠质量,也保护自己的身体安危。

医院定期接受产检,其他包括数胎动、胎心监护等方式,也是有效监测胎儿健康的重要方式。尤其是在疫情期间,孕产妇不便医院等场所时,更要做好胎儿健康监护工作。

医院产科周颖主任指出,数胎动是最简单的方法[3]。正常健康胎儿的睡眠周期通常为20-40分钟,最长不会超过90分钟。根据这个生理现象,临床专家推荐按照“2小时内胎动不低于6次”作为数胎动的通行方案。一旦低于6次,则需接受进一步检查,如电子胎心监护或B超生物物理评分等。

尤其对于胎儿宫内缺氧高危因素的孕产妇,建议每天都要数胎动。其他健康正常的孕产妇,一般情况下,如果胎动频繁,则无需每天数,但在孕晚期感觉到胎动减少时,也应坚持每天数胎动。

胎心监护是判断宝宝健康状况最直观最有效的方法,可以显著提高胎儿窘迫检出率,对高危妊娠产妇具有较高临床价值[4]。尤其是在产程中,全产程连续胎心监护并不会增加剖宫产率,且可早期发现异常情况,及时处理胎儿缺氧,大大降低死产、新生儿窒息和新生儿死亡率[5]。

一般来说,妊娠32周以后的孕产妇每1-2医院进行胎心监护,对于妊娠28周以后的高危孕产妇,包括有异常孕产史者、存在妊娠期合并及并发症者、胎儿存在异常情况者,都需要做好胎心监护,它是保障胎儿及孕产妇安全的非常重要的方式。

由于市场上销售的家用胎心仪价格高低不均,准确性也良莠不齐。因此,以往胎医院进行。随着远程胎心监护技术的发展、以及胎心监护设备的研发创新,孕产妇们有了更多的产品选择。

为了确保胎心监护结果的精准性和可靠性,医院的远程胎心监护服务,或具备医疗器械权威认证的胎心监护设备。相较于聆听胎心音,记录和观测胎儿、孕妇的心率数据以及宫缩数据的监护设备,查阅更直观,数据更全面,监护更精准,在临床胎心监护具有更大的价值和效用。

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参考资料:

[1]冯玉莲.定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用[J].中外医疗,,32(17):2.

[2]徐瑞雪.定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用[J].临床医药文献电子杂志,,4(45):2.

[3]医院医院

[4]武菁菁,李聪,马秀玲,等.双胎脐血流监测及胎心监护监测对高危妊娠产妇预测价值分析[J].中国实验诊断学,.

[5]张桂珠,袁新茹.全产程连续胎心监护效果的临床分析[C]//中国中药杂志/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.0.

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