妊娠剧吐的住院治疗发生率复发率和危险

研究问题：哪些是妊娠剧吐（HG）入院、再入院和复发的母体危险因素？

答案总结：HG的危险因素包括孕妇年纪轻，社会经济条件较好，未生育过，亚裔或非裔，女性胎儿，多胎妊娠，前次妊娠HG史，甲状腺和甲状旁腺功能障碍，高胆固醇血症和1型糖尿病。

研究背景：先前有报道过亚裔或非裔，年龄较小，多胎或单身女性，1型糖尿病或有HG史的女性发展HG的风险较高；然而，大多数证据来自小样本研究。而HG与其他合并症的关系鲜为人知，而且某些危险因素例如生产次数也存在争议。HG发病率的估计各不相同，而且目前对一次妊娠中HG再入院的风险和以后妊娠中HG复发率也所知甚少，而这些对于减少病情发生或恶化的规划来说都是需要的。

研究设计、规模、时长：我们使用一个英国前瞻性的二级医疗记录数据库资料（医院发病数据库），以活产和死产为妊娠结局，进行大宗队列研究。我们研究了年到年间超过万有过一次或以上妊娠经历的妇女的计算机化的和匿名的临床记录。我们在个育龄期妇女中得到了份妊娠数据，其中的次妊娠中共有次HG入院。

主要结果和偶然作用：孕妇年纪轻，社会经济条件好，亚裔和非裔，怀女性胎儿或多胎妊娠均显著性增加HG和再入院风险，但只有种族因素增加了HG的复发。与HG最密切相关的合并症为甲状旁腺功能减退（aOR=3.83，95％置信区间2.28-6.44），高胆固醇血症（aOR=2.54，1.88-3.44），1型糖尿病（aOR=1.95，1.82-2.09）和甲状腺功能异常（aOR=1.85，1.74-1.96）。HG史是最强的独立危险因素（aOR=4.74，4.46-5.05）。和未产妇相比，产次较高的女性HG的风险较低（aOR=0.90，0.89-0.91）。

局限性、谨慎原因：尽管本研究代表本主题的全世界最大的基于人群的研究，其结果也可能被残存的和未测量的混杂所偏倚，考虑到一些潜在的重要危险因素，如吸烟，BMI或产前检查等用这些数据均无法衡量。对非常规筛查的合并症，如高胆固醇血症或甲状腺功能减退的低估也可能是选择性偏倚的原因。

结论的广泛提示：我们的研究估计的患病率1.5％与文献报道的平均患病率相似，并且我们的数据的代表性也通过与国家统计数据的比较而得到了验证。此外合并症的患病率与英国和其他发达国家的估计亦极为相似。亚裔或非裔女性，年龄较低，多胎或单身女性，1型糖尿病或HG史已被证实HG风险更高，同时这些被发现具有前所未有之高的统计学信度。我们第一次指出，社会经济地位与产妇年龄相互关联，高胆固醇血症是HG的潜在危险因素，并与多个男胎相比，携带多个女胎HG风险增加。我们还提供了生产次数与HG相关的强有力证据。通过妇产科日间护理病房或全科医生服务对症状的早期识别和管理可以预防和控制随后的住院。

研究资金/竞争利益：这项工作是由Rosetrees信托基金和Stoneygate信托基金资助。

译者评论：这样大宗基于全国人口中某种疾病的研究，最难的是收集基础数据。其实没有什么更新、更实用的信息，架不住人家统计学信度高！

文献引自：FiaschiL,Nelson-PiercyC,TataLJ.Hospitaladmissionforhyperemesisgravidarum:anationwidestudyofoccurrence,reoccurrenceandriskfactorsamong8.2millionpregnancies.HumReprod.;31(8):-84.

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