怀孕后孕吐厉害怎么办

恶心呕吐是妊娠早期非常常见的症状。大多数怀孕期间中可出现一定程度的恶心，伴或不伴呕吐。通常在妊娠5-6周出现，9周时达高峰，一般到妊娠16-20周时缓解。妊娠剧吐是严重的恶心、呕吐现象。

妊娠剧吐有何症状？

妊娠剧吐的妈妈会每天呕吐，而且往往是一天多次，可因呕吐严重而出现体重减轻和脱水。

脱水的症状包括：

排尿频率低于平常；

尿液呈深黄色；

起立时感觉头晕；

体重减轻。

妊娠剧吐应该接受实验室和影像学检查吗？

可能需要。

医生可能需要通过实验室和影像学检查来判断呕吐有无伤害到您的身体，以及确认您的症状不是由其他情况所致。

这些检测可包括：

血液检测；

尿液检测；

超声检查，以评估胎儿状况。

妊娠剧吐可以预防吗？

强烈推荐所有可能怀孕或已经怀孕的女性每天服用含至少μg叶酸的复合维生素。

怀孕前和怀孕早期使用维生素可能有助于预防恶心和呕吐。

有哪些生活方式的改变能缓解剧吐？

您可尝试以下措施来缓解症状：

一感到饥饿便进食，甚至在感到饥饿前就进食。

经常吃零食，少食多餐。选择富含蛋白质或碳水化合物、少含脂肪的食物，如饼干、面包、椒盐卷饼、坚果和低脂酸奶。

不要吃辛辣食物、油腻食物。

饮用清质凉饮，比如运动饮料和姜汁汽水。此外，尽量在两餐之间饮用饮料，而不是随餐食饮用。

吮吸棒冰或姜味棒棒糖。

进食结束后立即刷牙。

进食后避免立即躺卧。

睡前连同零食一起服用您的维生素补充剂，不要在早晨服用。

远离环境中让您感到恶心的事物，比如不通风的房间、强烈的气味、炎热的地方或喧闹的噪音。

有哪些药物是可以用于缓解妊娠剧吐的？

有一些药物有助于缓解恶心和呕吐，部分药物在孕期使用是安全的。

需要强调的是，您在使用以下任何药物前都应先咨询医生或药师。

可以选择的药物包括：

维生素B6

维生素B6可改善恶心，且安全性好、副作用小、易于获得。因此，一般将维生素B6作为初始治疗药物。

抗组胺药

茶苯海明和苯海拉明是研究最广泛的用于治疗妊娠期恶心和呕吐的抗组胺药，这类药物作为二线药物，可根据需要每4-6小时应用一次。这类药物的常见副作用包括镇静、口干、头晕和便秘。目前安全性研究没有发现致畸性。

多巴胺拮抗剂

甲氧氯普胺和各种吩噻嗪药物（异丙嗪，丙氯拉嗪或氯丙嗪）在大部分患者中已经证实了可以明显缓解恶心、呕吐。使用这些药物的原因是发现多巴胺参与胃肠活动的调节。安全性研究没有发现孕期使用甲氧氯普胺或异丙嗪的致畸风险。

5-羟色胺拮抗剂

代表药物是昂丹司琼、格拉司琼和多拉司琼。昂丹司琼在妊娠女性中的应用存在争议，可能存在轻度心血管疾病风险，医生会权衡风险与益处后个体化应用。虽然目前没有格拉司琼和多拉司琼在人类妊娠期使用的安全性资料，但动物研究没有发现致畸性。

糖皮质激素

糖皮质激素仅用于治疗难治性病例。为了防止严重的不良反应，应用激素治疗妊娠剧吐不应超过6周，甲泼尼松龙是最后选择的药物。

抑酸药物

常用的有铝碳酸镁、雷尼替丁和西咪替丁。抑酸药物可用作辅助治疗。妊娠期合并烧心、胃酸反流及恶心和呕吐的女性，抑酸药物联合止吐药物治疗3-4日就可显著改善症状。含铝和钙的抗酸药（例如铝碳酸镁片、铝镁混悬液等）对妊娠女性是安全的。妊娠女性中治疗经验最多的抑酸药物是西咪替丁，这种药物有很好的安全性。应避免铋剂（例如枸橼酸铋钾）和碳酸氢钠，因其可能对胎儿、新生儿有不良影响。

妊娠剧吐什么情况下需要住院？

女性呕吐严重，门诊治疗无效时，应住院治疗脱水及电解质紊乱。

住院后的饮食——

对于大部分患者，静脉补液和肠道短时间休息后，可以重新开始饮食。通常建议一开始的饮食为香蕉、米饭、苹果酱和烤面包，然后根据耐受情况来增加其饮食。坚持摄入蛋白质是帮助预防恶心的关键。

住院后的维生素和矿物质补充——

有脱水的患者应接受静脉输液。静脉液体中应加入维生素B1，以预防尔尼克脑病。

（由“问药师”团队郭婷婷药师供稿）