这种病连医生都中招服药不当心,鬼门关走

48岁的刘先生（化名）为了治疗甲沟炎自行口服消炎药药片吞下不到5分钟他就呼吸困难、意识不清、差点昏死过去仿佛遭遇古时的酷刑他被紧急送往浙江大医院

急诊科专家陆远强说

这种病，来势汹汹、最为凶险

常常数分钟就达到病情高峰

如果抢救不及时，患者可能立马丧命

这种杀人于“猝不及防”的“狂魔”就是——过敏性休克

专业医生服药不慎，鬼门关口走一遭

“我当时全身软绵绵的，只能瘫坐在地上，不停出汗，衣服都被湿透了，幸亏小女儿拨打了！”在浙大一院急诊科，48岁的刘先生回忆起自己的历险经历，至今心有余悸。最近，他因为口服某抗生素出现严重过敏性休克，医院。

山西人刘先生是新杭州人，家住杭州市下城区，他曾是医院的妇产科大夫，十多年前下海经商，与人在杭州合开了一家私人养生保健会所。

8月16日清晨，本是再普通不过的一天，刘先生早上6点起床，洗脸、刷牙、吃早餐，之后服药准备去公司上班。

因为学医、懂医，犯了“甲沟炎”的他一直口服一种抗生素来抗菌消炎。几天前，因为没能购买到原本使用的品牌，刘先生更换了一种新品牌但同样成分的抗生素服用，当天是服用新品牌同类药物的第一天，结果服药不到5分钟，人就出事了。

刘先生说，服药几分钟后，他开始浑身瘙痒、喉头发肿、喘不上气，凭借职业本能，他意识到大事不妙——“一定是药物过敏反应”，赶紧让在家过暑假的女儿拨打求救，让女儿准确告诉发病的原因；另一边，他平躺在地上等待急救车的到来。

医院距刘先生家只有1.5公里，早上6点30分还没有遭遇交通“早高峰”，但刘先生被送来急诊科时，还是昏厥了2次，“我全身湿冷、大汗淋漓、喉头发紧，眼睛什么都看不见了，明显感到气不够用，拼尽最后一口力气告诉医生我吃了XX沙星。”

“抢救必须争分夺秒，快速有效！”医院后，接诊的浙大一院急诊科医生童娅玲主治医师三步并两步奔到推床前，开始紧张处置——面罩吸氧提升氧流量，同时进行心电血氧监护，并迅速筛查原因，确定刘先生属过敏性休克。

童娅玲医生及其他急诊抢救室的医护人员立即启动过敏性休克抢救流程，一面量血压、测脉搏，一面对刘先生快速开通静脉通路补液治疗，同时予糖皮质激素、肾上腺素针抗休克处理，与此同时，请耳鼻喉科会诊，做好气管切开准备……医护完美配合，抢救一气呵成。

约一小时后，患者全身皮疹基本消退，血压、氧饱和度升至正常，胸闷气急症状缓解，因药物代谢时间较长，怕刘先生病情反复，医生还是建议刘先生住院观察。后来，刘先生不适症状未再发，于第二天顺利出院。

过敏性休克，日常并不少见

“过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群。在出血性休克、心源性休克、感染性休克等所有休克当中最为凶险，发展速度最快！”陆远强主任介绍，过敏性休克像是暴风骤雨般迅猛、数分钟就能达到病情高峰，患者很多时候是在家中，甚至在路上发病，没有任何征兆，发病前几分钟还是“好好的一个人”，很快，病人就会出现严重的休克反应，全身皮疹，呼吸困难，血压下降，甚至心跳停止而死亡。

在他的急诊生涯中，他曾经碰到过哮喘患者对螃蟹过敏的，吃了螃蟹之后，哮喘急性发作，差点在路上就赶不过来了；也遇到过吃花生过敏的，前一秒还好端端侃大山，下一秒直接脸色苍白、喉头水肿、呼吸困难、瞬间昏迷。

那么，什么人容易过敏呢？

陆远强主任介绍，过敏是一种非正常的免疫反应，我们在生活中会接触到各种各样的外来物质，从摄入的食物药物，到空气中的灰尘、直接接触的化妆品、洗涤剂、昆虫等，这些外来物进入到人体，与免疫细胞接触的时候，都要接受免疫细胞的检验。“有些人的免疫系统比较‘理智’，或者生活环境比较固定，终其一生也不会遇到几种过敏原；有些人的免疫系统则比较‘疯狂’，非常容易对各种各样的东西过敏，我们称这样的体质为过敏体质。”容易过敏一方面跟遗传有关，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。此外，还有老年人、孩子、妊娠期的妇女因免疫力低下，容易发生过敏。

陆远强主任介绍，过敏性休克主要有以下4类表现：

①皮肤黏膜表现——最早且最常出现，主要表现为皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和或血管神经性水肿等；

②呼吸道症状——最主要的死因，表现为喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、可因窒息而死亡；

③循环衰竭时先有心悸、出汗、面色苍白、脉速，然后晕厥、肢冷、血压测不出，最终心跳停止；

④其他，如意识不清、恶心腹痛呕吐、癫痫发作、大小便失禁等。

“特别要注意的是，以前不过敏的物质并不意味着现在、以后不过敏，易过敏体质的人群要格外谨慎小心，哪怕从来都不怎么过敏的人群，当抵抗力下降时也有可能被过敏原‘袭击’。”陆远强主任介绍，成年人危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人，浙大一院急诊科每年接诊不少因过敏性休克而需要抢救的患者。有时候，甚至用来治疗过敏的药，有的人也同样会过敏。

浙大一院急诊科不仅是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，拥有省内唯一的二级洗消中心，同时对各类过敏的应急抢救同样拥有多年专业经验。

发生过敏性休克，这些“自救”方法要记牢

“过敏性休克可以在瞬间导致周围血管扩张，血液储留在全身扩张的血管里，血压骤降，甚至可到零。这时病人就会丧失意识，如果低于50mmHg的血压持续超过20分钟，就可能造成脑细胞缺血缺氧而坏死，病人就可能醒不过来或严重致残。”陆远强主任强调，目前“过敏性休克”仍是很多人的知识盲区，殊不知其危害巨大。

如果有过敏史应该注意在日常生活中避开自己的过敏原，还未有过敏情况，为了安心，医院做一个过敏原测试，提前筛查，小心避免。

那么引发过敏性休克常见的过敏原有哪些？

1.食物：

牛奶，鸡蛋，鱼，种子和坚果（花生，巴西坚果，杏仁，榛子，开心果，松子，腰果，芝麻，葵花籽，棉籽）。香蕉，荞麦，猕猴桃，芥末，土豆等。医院对国人过敏性休克诱因的食物清单排序，小麦占到总诱因的37%；水果和蔬菜排第二，占20%；随后是豆类和花生占7%；坚果和种子占5%，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。

2.药物：

（1）抗生素:青霉素、头孢菌素类、氯霉素（包括氯霉素眼液）、环丙沙星等。

（2）非甾体抗炎类药物：阿司匹林等。

（3）某些中药注射剂。

3.毒液或唾液：火蚁、蜜蜂、黄蜂、海蜇等。

4.放射造影剂。

5.血制品：全血、血浆、免疫球蛋白、冷沉淀等。

医院以外发生过敏性休克，这些做法可“保命”：

STEP1

要让患者躺平，让大脑充分供血；紧急拨打，清楚诉说病人的情况和地址。出发前，尽可能拍下发病患者之前服用的药物、吃过的食物等，尽量清楚地向医生交待过敏原，方便医生抢救判断。

STEP2

由于最短2-3分钟之内血压就可能骤降为零，医院或医院，千万不可舍近而求远，耽误抢救的最佳时间。

STEP3

如果患者发生心脏、呼吸骤停，要立即进行心脏按压，可以试着托起患者的下颌骨，让其尽量呼吸顺畅。

来源：浙大一院