怀孕3阶段引起腹痛原因

初期

1.子宫胀大，韧带拉扯

随着胎儿逐渐成长，子宫也会慢慢扩张，会有频尿的状况，还有因为圆韧带拉扯的关系，甚至出现下腹部、腰部不舒服，会出现一点疼痛感。医师表示，这种现象在第一胎时会比较明显，圆韧带拉扯的同时，会产生左腹或者右腹稍微的刺痛感或者撕裂感，但不会持续很久，不超过10分钟为原则，且会因为变换姿势而让疼痛感消失。而黄文郁医师也举例说明，这种情况就像是妈咪本身的韧带跟不上胎儿的成长速度，如同骑脚踏车要追着车子跑一样。

2.流产腹痛

若有流产、胎死腹中的状况，都需要依赖超音波诊断，黄文郁医师表示，流产有60~70%的机率为染色体问题，若下腹痛持续较久，且伴随子宫收缩，像月经一样大量出血，则为流产征兆，必须立即就医，以下举出几项不同流产的状况，妈咪务必留意：

先兆性流产：虽然有流产的前兆，不过胎儿仍在子宫内，主要症状会有出血、肚子痛，其治疗方式为服用安胎药。

不完全流产：虽然流产，但仍有胚胎组织在子宫内，可使用药物增加子宫收缩，或者直接进行人工手术流产。

过期流产：怀孕20周以内发生胎死腹中，已经可以看到胚囊、胚胎，但无心跳，必须以手术方式将其取出。

无法避免的流产：代表胚囊、胚胎卡在子宫颈，子宫颈已开，大量出血，持续疼痛宫缩，甚至羊膜破水，必须要以手术取出。

习惯性流产：连续三次以上的流产才算是习惯性流产，务必请医师详尽检查是否有内分泌、子宫异常的状况。

3.子宫外孕

代表胚胎着床的位置不在子宫内，像是输卵管、子宫颈、腹腔内都有可能，大约在8~9周时即可藉由超音波发现。医师指出，子宫外孕造成的疼痛感，必须看其著床位置而有差异，那一部位会产生剧烈疼痛，严重会有大出血、血压降低、心跳过快、休克状况。黄文郁医师则说明，子宫外孕的评估可藉由抽血检查，如果β-hCG没有每两天到达两倍的话则可能为子宫外孕，而对于子宫外孕的处理方式，会依照怀孕的周数而定，如果周数小，那么可用药物排出；如果周数已大，胚胎在非子宫内著床处渐渐长大，会承受不住而破裂，造成腹腔出血，严重会危及妈咪生命安全，必须开腹腔镜手术。

中期

1.胎动

随着周数增加，胎儿逐渐长大，妈咪的肚子开始明显凸起，子宫底到达肚脐附近，因为隆起的腹部使得背部的压力点加剧，还有荷尔蒙使得关节变松，加上坐姿不良，因此这时腰酸背痛的感觉也随之而来。医师表示，每个妈咪感觉胎动的时机点不太一样，如果较为敏感，甚或是经产妇的妈咪，可能就会提早感受胎动，主要是经验问题。一般而言晚上的胎动会比较明显，像是胎儿在转身、翻身，或者局部被顶到（背顶出来、脚跟凸出），甚或是胎位不正，头在上方会顶到肋骨，都会让妈咪较为不舒服。

2.胃食道逆流

胃食道逆代表胃酸与食物逆流向上，强酸的胃液进入食道，造成「火烧心」等胸口灼热、胸骨后疼痛症状。特别是怀孕后因为子宫胀大，因此胃和食道的角度会改变，黄文郁医师表示，特别是肠胃蠕动差的人，再加上子宫拉扯，导致胃往横隔膜顶，让胃酸不断逆流，因此会感到很不舒服。此时应采取少量多餐，可吃一点苏打饼干缓解，如必要时可由医师处方吃一些制酸剂。医师也提醒，睡前尽量减少饮食，日常生活饮食也不要吃过度油腻，以及含有咖啡因、刺激性的食物。

3.圆韧带疼痛

这时候妈咪子宫明显变大，腹部逐渐膨胀，加上胎儿、羊水、胎盘的重量，腰酸背痛的状况会加剧，有时会感觉下腹两侧到耻骨的位置有一点疼痛，这都是因为圆韧带受到拉扯的影响，不过改变姿势可获得改善，妈咪也务必不要久站或久坐。

后期

1.子宫收缩

越接近预产期，妈咪都要留意子宫收缩的情形，因为这可能是产兆。一般而言子宫收缩的感觉会有点下腹闷痛紧缩，且耻骨上方疼痛、腰酸，医师表示，妈咪必须学会区别真阵痛和假阵痛。假性阵痛通常是不规律的，时间间隔不一定，也不会越来越强，会有局部（下腹）疼痛，且改变姿势可获得改善；反之，真阵痛的频率则很规律，且越来越强、密集，会从腰背到肚子延伸疼痛，也不会因为休息或改变姿势而停止，并持续半小时以上。因此妈咪不可忽视宫缩，如果时常站着、常做一些劳动工作，那么可能会引发早产。

2.胎盘早期剥离

胎盘早期剥离就是胎儿还没出生，但是胎盘就开始剥离，胎盘和子宫分开，导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿，甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞、孕妇分娩性出血症候群。子痫前症、子宫肌瘤、妊娠高血压的妈咪，就是胎盘早期剥离的高危险族群，还有不小心受到严重撞击子宫的妈咪，也可能造成剥离。面对胎盘早期剥离，医师提醒，发生有时后并没有前兆，出血量也不一定会很多，但是肚子会剧烈的疼痛，子宫变得非常硬，并产生子宫僵直性的收缩，这样的紧缩会持续很久都无法放松，因此一旦发生状况都很紧急危险。黄文郁医师也进一步指出，胎盘早期剥离可能会引起子宫中风（所谓的蓝子宫），血积在胎盘后壁，而其方式须依照妈咪和胎儿的状况而定，如果紧急需以剖腹产方式，若还算稳定可先给予安胎药，减缓子宫收缩。

3.子宫下垂压迫

后期可能会有耻骨疼痛的感觉，主要是因为荷尔蒙使得骨头关节松动，还有胎儿的头进入骨盆中快要生产，因此产前可多做凯格尔运动增加肌力，或做膝胸卧式并减少久站。这段时间可能时常都有不规则的腹胀疼痛感，如果是规则性的疼痛，伴随下坠感和收缩，则需留意是否为早产迹象，若因为子宫下垂而造成的压迫感，平时则可使用托腹带减轻负担，并寻求自己舒服的姿势休息。

记得







































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